為進(jìn)一步明確定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)要求，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)切實履行“服務(wù)協(xié)議”，有效防范打擊欺詐騙保行為，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全，1月14日上午，2021年度基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂會在拉薩市醫(yī)保局召開。

　　1月14日上午，拉薩市30家醫(yī)療機構(gòu)、121家零售藥店法人代表、相關(guān)負(fù)責(zé)人齊聚拉薩市醫(yī)保局，簽訂2021年度基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。會上，拉薩市醫(yī)保局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人就未來如何規(guī)范醫(yī)療行為、保障基金安全、提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面向定點醫(yī)藥機構(gòu)提出明確要求。

　　拉薩市各定點醫(yī)藥機構(gòu)要進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)和管理制度，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事。要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定，熟悉掌握醫(yī)保政策，加強住院管理，規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)格審核流程，嚴(yán)把基金支付的關(guān)口，提高全體醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療保險政策的知曉率。要牢固樹立法治意識、誠信意識，自覺筑牢思想防線，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、政策規(guī)定和協(xié)議約定，堅守法律底線、政策紅線，遠(yuǎn)離違法違規(guī)的高壓線。

　　拉薩市各級醫(yī)保部門要持續(xù)關(guān)注醫(yī)保民生焦點，結(jié)合打擊欺詐騙取醫(yī)保基金飛行檢查、日常檢查、年終考核等工作，進(jìn)一步加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)管，切實規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全運行。要進(jìn)一步加強部門間的聯(lián)合檢查和監(jiān)管力度，對醫(yī)保違法行為實行“零容忍”，重拳出擊，嚴(yán)厲打擊，通過懲處違約、行政處罰、司法打擊等多種手段，維護(hù)基金安全。

　　要強化服務(wù)意識，做好“一站式”結(jié)算服務(wù)工作，安排熟悉政策業(yè)務(wù)的工作人員隨時接受參保群眾的政策咨詢。對參保群眾從收治住院、治療環(huán)節(jié)到出院結(jié)算嚴(yán)格執(zhí)行公開透明制度，讓參保群眾明明白白地消費，保證群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為患者營造良好的就醫(yī)、購藥環(huán)境，為提高全市廣大人民群眾的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　會上，拉薩市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人通報了定點醫(yī)藥機構(gòu)2020年年終考核情況。結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)的自查總結(jié)及飛行檢查及年終考核情況，考核小組認(rèn)為定點醫(yī)療機構(gòu)在2020年執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)上，都有了進(jìn)一步的提高。

　　拉薩市各定點醫(yī)療機構(gòu)建立了一套完備的醫(yī)保管理機構(gòu)，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，制定了關(guān)于醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定。認(rèn)真及時完成各類醫(yī)療文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)病人病情“合理檢查、合理用藥”，較好地把握了“因病施治”原則，隨著醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的更新，及時充實了醫(yī)保工作力量，加強基礎(chǔ)管理工作，建立醫(yī)保辦深入病房查房制度，了解病人情況，較好地把握和執(zhí)行了醫(yī)保政策。大多數(shù)醫(yī)院對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　各定點零售藥店藥品經(jīng)營許可證、工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、定點零售藥店標(biāo)牌等證照齊全，多數(shù)定點零售藥店經(jīng)營場地符合要求，有相應(yīng)的醫(yī)保管理制度和醫(yī)保培訓(xùn)臺賬，有執(zhí)業(yè)藥師配藥，營業(yè)人員服務(wù)態(tài)度良好。