醫生這個職業歷來有懸壺濟世的美譽。近年來，一些過度醫療事件被相繼曝出，受此影響，傳統的懸壺濟世是否還在發揚光大，“過度醫療”究竟是真命題還是偽命題，醫療行業對此緘默，輿論似乎也沒有繼續予以關注。

　　近日，網傳四川瀘州富康醫院內部培訓資料中出現“怎么讓病人給我們排隊交錢”“怎么讓病人長期留下來”等表述，引發廣泛爭議。隨后當地衛健部門稱，涉事醫院是一家民營醫院，正在接受整頓調查。

　　“民營醫院”和“毀人三觀的極端自利言論”，這兩個標簽瞬間引爆網絡輿論場，沒想到輿論場的公共討論變成了“吐槽大會”：“我小孩感冒住院15天，啥事沒有，其他小孩也一樣，進去了都是大問題，不讓走，能把家長給搞死，最可氣的是幾個醫生在辦公室有說有笑地互相問對方幾個病人。”在這類經驗事實引發的集體想象下，既有“同情”涉事醫院的聲音：“不小心說了真話”“愚蠢的既做又說，聰明的只做不說”，更多的是反思過度醫療問題的普遍性：“難道其他醫院就沒這個問題？”

　　醫院不論機構性質和規模大小，都應繼承懸壺濟世的傳統，以恢復患者的健康為宗旨，不能在醫治病人的過程中夾雜不道德的動機。關于醫者動機純正問題，唐代孫思邈指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”(《大醫精誠》)“無欲無求”和“惻隱之心”乃“蒼生大醫”的行醫出發點，否則就淪落為“含靈巨賊”。

　　“藥王”的這段話堪稱是對“懸壺濟世”的深刻論證。醫生如此，作為醫療機構的醫院，正應當是現代社會“懸壺濟世”的主體。醫院如果不考慮患者的健康問題，而是把患者當作“提款機”，培訓醫生想著如何變著法兒地從患者那里提取“現金”，這樣的行醫之道，焉能不滋生過度醫療問題？如此醫療之道，醫療機構及其從業者就把懸壺濟世異化成了“懸壺劫世”，用專業手段“黏住”患者，必然導致醫德淪喪，讓本應最該守住道德底線的醫者拜倒在“孔方兄”腳下。

　　醫生之所以受人尊重，在于這個職業解除的是患者的病痛，這是一項功德之業。要讓功德之業真正造福患者，需要醫療機構正確處理醫患關系。什么樣的醫患關系是健康的？按照康德的觀點：“人無論對自己還是對他人都是目的，而且他既無權把自己也無權把他人僅僅當作手段來使用。”如果醫院和醫生真正以患者的健康恢復為最高目標，必然探求“妙手回春”之道，醫生致力于研究醫術，通過精湛的醫術讓患者“藥到病除”。為此，醫院有義務提供職業培訓，而不能把患者當作“市場營銷”的對象，挖空心思從患者身上榨取油水。

　　一家唯利是圖的醫院，必然塑造出不道德的醫生，因為是醫療機構在給從業者制定規則。按照“市場營銷”的方式管理的醫療機構，必然以“留住患者”和讓他們“排隊交錢”為目的。誠如有網友所說：“病人成了醫院賺錢的工具，沒有病人創造病人，沒病也要弄出病來。”這樣的醫療機構不但丟掉了傳統的“懸壺濟世”醫業美德，關鍵還站在了患者的對立面，讓世人不再仰視這個行業，如此一來，只會加劇原本已經緊張的醫患關系。

　　要求醫院和醫生不得把患者當作賺錢的手段，就是要求醫院和醫生需要關心、尊重患者，將治病救人作為義務和目的。醫者的義務就是實現患者的幸福，減少患者的病痛之苦，并最大限度降低患者求醫的時間成本和經濟成本。如果說，健康是一個人最大的“自然的福利”，那么，就需求醫療機構及其從業者先有“道德的健康”。醫療機構的發展需要資金，醫生的收入要體面，但這些都不能成為過度醫療的借口。

　　合乎道德的醫療機構和醫者，必然通過跟患者交朋友獲得他們的真正尊重。一個心中裝著患者的醫生，必然會受到患者的尊重；一個熱誠為患者服務的醫療機構，也不會存在創收焦慮。相反，產生過度醫療問題的原因不外乎兩個：要么是醫療機構及其從業者的物欲過盛，要么是醫術水平有限。不論其中哪個原因，都可能導致醫療機構及其從業者把患者當作“搖錢樹”，這樣的問題都與“道德的不健康”有關。

　　健康的醫患關系，不是苛求患者如何配合醫生，而是醫療機構要把職業道德建設當作一項長期的大事來抓。讓醫者有道德，要求醫療機構通過熱誠的服務盈利，而不是靠“懸壺劫世”的歪門邪道來“修理”并榨取患者。

　　劉海明(重慶大學教授、博士生導師)